E星体育中枢性偏瘫是指由于脑卒中、脑外伤、脑瘫等一侧大脑半球损伤造成对侧肢体偏瘫的一类严重致残性疾病，常常使患者丧失生活自理以及劳动能力，给家庭和社会造成沉重负担。我国现有这类患者超过3000万名，每年经济负担在1000亿元以上，如何恢复这类病人的功能是亟待解决的难题。复旦大学附属华山医院、国家老年疾病临床医学研究中心徐文东教授、顾玉东院士团队为解决这一难题提出了突破性的科学思路。

　　2019年度上海市科学技术奖励大会上，由徐文东领衔的研究团队，项目“基于脑可塑新理论发展修复残障上肢功能的新方案”荣膺本届科技进步奖特等奖。这一中国原创手术方案应用于治疗中枢性偏瘫患者的创新成果，凝聚了华山医院手外科团队数十年的心血，是几代人坚持不懈、努力创新的成果。

　　臂丛神经是人脑指挥肢体肌肉做出动作的一条通路，主要支配上肢、肩背、胸部的感觉和运动，手也在其支配范围内。臂丛神经受损，脑和手之间的通路就断了，上肢就瘫痪了。

　　随着医疗技术的进步，中枢性损伤（脑卒中、脑外伤、E星体育脑瘫等）的死亡率大大降低，E星体育病人能生存下来了，但中枢性损伤后的致残率相对上升了，并且上肢运动和感觉功能障碍严重影响着患者的生活质量。

　　脑中风后的肢体偏瘫是中枢性损伤患者致残的主要原因之一，在此类患者肢体功能重建的治疗领域，大多既往研究聚焦于修复损伤的大脑半球，但始终没有实质性的突破。徐文东教授领衔的项目组，从源头创新提出中国方案：避开损伤半球，着力于开发健康半球潜能，通过“左右颈七神经互换”显微手术，使“一侧健康半球在支配对侧健康上肢时，也支配同侧瘫痪上肢”，由此开辟了“通过外周通路的改变治疗中枢损伤后肢体偏瘫”的新领域。

　　徐文东教授所在的华山医院手外科创建于20世纪60年代，是国内较早的手外科中心之一。几十年来，徐文东秉承其导师传授的科研理念：科研要着眼于临床，解决临床诊治难题。

　　“这样的创新成就不可能一蹴而就，”徐文东直言，“突破性成果的诞生，背后是华山医院手外科近一个甲子的传承。”早在1986年，徐文东的老师、中国工程院院士顾玉东就在国际上首创了“健侧颈七神经移位术治疗全臂丛神经损伤”，利用未受伤的健侧颈七神经移位，修复了患侧受损的上肢靶神经，取得了很好的临床效果。

　　经过长期随访发现，接受该手术治疗的患者，一开始患手需要健侧手带动才能活动，但最终患手都能够独立活动；而触摸其患手时，健侧手也会有被触摸的感觉。针对这一现象，徐文东教授团队找到了16年前接受“健侧颈七神经移位手术”的第一例患者，通过详细的随访查体发现，该患者也依然存在这种临床现象。徐文东敏锐地感觉到，这一现象有可能和大脑功能变化有关。

　　2003年起，徐文东带领团队开始了跨界攻坚，迈步进入了一个新的研究领域——周围神经移位和脑功能的关系研究。

　　如果说健侧颈七神经移位手术是给病人“更换臂丛神经”，那么，用于中枢损伤后的上肢偏瘫的治疗则是给病人的瘫痪手“更换大脑”。徐文东在国内外首次提出“一侧大脑可以同时控制双侧上肢”的创新理念，并付诸实施到中风等病人的瘫痪手功能重建中。

　　自2008年起，徐文东率领团队启动临床验证，通过I期、II期临床试验证明，“左右颈七神经互换”术后，E星体育大脑健康半球在原本单独支配对侧健康上肢的功能区中，E星体育还可通过“脑可塑变化”，分离出“新生功能区”，与同侧瘫痪上肢产生生理链接，实现独立支配。

　　这一原创理论与实践的创新成果由国际权威医学杂志《新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine，NEJM）》（IF=72.406）以原创论著形式发表。多位国际专家专门撰写评述，对该技术的重要性表示肯定。

　　谈及实践的难度，徐文东形象地比喻：“整个手术像3D动画里的士兵匍匐前进，头上有铁丝网、脚下有地雷，在四万根聚拢的神经中，越过‘千山万水’找到颈七神经。”历经400余例手术娴熟操练，而今华山医院这一手术可以实现不备血就能开展完成，“出血量控制在50毫升，三块纱布可以完成”。

　　2017年12月，顾玉东和徐文东以一篇发表于《新英格兰医学杂志》的《健侧颈神经移位术治疗上肢痉挛瘫的临床试验》论文获得世界瞩目，杂志配发长篇社论：“中国科学家创造性通过切断外周神经并（左右）互换治疗中枢神经疾病，这是全新途径！”

　　在看到论文后，德国的5岁偏瘫男孩跟随母亲慕名而来。历经三小时，徐文东教授亲自主刀，顺利将患儿健侧颈七神经，通过颈部特殊通路移位至患侧，并在显微镜下用比头发丝还细的缝合线，将其与切断后的患侧颈七神经根相吻合。术后四天，男孩原本屈曲挛缩的左手臂，可以主动伸直了，僵硬的手腕和手指得以慢慢张开。

　　值得注意的是，创造了这一“颠覆性”手术技术的中国医者，通过举办国际性学习班、开展多中心研究、成立专病联盟、吸纳国内外进修医生等方式，毫无保留地将其向世界推广 ，目前已有美、英、法、韩、巴西等多个国家的进修医生来华山医院参观学习该项技术，其中韩国医生已在首尔独立完成这项手术超过100例。

　　徐文东介绍，项目组后来通过外周神经功能解剖研究，已开发多种神经移位术，重建残障上肢功能；对于严重残缺，与上海交通大学张定国教授团队合作开展医工结合项目研究，基于“神经可塑可以调控”理念提升肌电假肢功能，首次通过经颅电刺激直接激活残缺肢体沉寂代表区，启动大脑良性可塑。此外，这些研究更增加复合触觉反馈，持续诱导大脑良性可塑，E星体育多维度开发仿生学智能假肢，与同类研究比较，来自华山医院团队的探索，对运动模式识别的准确率提升约10%，已达国际前列水平。

　　谈及这些成果时，已是华山医院副院长的徐文东依然谦虚谨慎。“科研需要大胆设想，也需要小心求证。我的老师顾玉东院士对我影响很深。”他说，顾玉东给治疗过的每位患者做档案卡，几十年如一日的积累，让他在无数次看似重复的病例里发现了差异，实现超越。“而顾院士也常常教导自己的学生，科研之路永无止境，为了让患者拥有一双灵巧的双手，值得医生们奋斗终生。”